Il dolore al collo è un problema che quasi tutti conoscono. Questa è la parte più mobile e sensibile della colonna vertebrale e possono insorgere sindromi dolorose di varia intensità per i motivi più diversi. Il dolore al collo raramente indica una malattia grave. Tuttavia, la cervicalgia periodicamente ricorrente e persistente dovrebbe essere un segnale per cercare la causa di questa malattia.
Il più comune è il dolore muscolare; La causa può anche essere cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale, lesioni e altre cause (non vertebrali): angina pectoris, malattie infettive, endocrine, reumatiche, oncologiche, patologia dei linfonodi, ecc.
Il dolore al collo può essere accompagnato da vertigini, debolezza, mal di testa, crampi muscolari, dolore e intorpidimento alle braccia, ecc.
Classificazione, tipi e natura delle sindromi dolorose
Esistono diverse classificazioni della cervicalgia:
- A seconda della durata del decorso, può essere acuto (meno di 4 settimane), subacuto (1-4 mesi) e cronico (più di 4 mesi).
- A seconda del tipo di sindrome del dolore, si distinguono dolori dolorosi, sordi e lancinanti.
- A seconda della localizzazione, il dolore si differenzia nella zona anteriore, posteriore e laterale del collo. Se il dolore si irradia alla testa si chiama cervicocranialgia e alla spalla si chiama cervicobrachialgia.
- In base alla loro insorgenza, tutti i dolori al collo possono essere suddivisi in 2 grandi gruppi: vertebrogenici e non vertebrali:
- Vertebrogenico: si verifica a seguito di malattie e lesioni alla colonna vertebrale. Questo è il gruppo più comune di cause di cervicalgia. Secondo le statistiche è > 70%. La causa più comune è il dolore muscolare. Può essere causato da condizioni come sindromi miofasciali, toniche muscolari, miosite, miopatia cervicale, cattiva postura, ecc.
- Non vertebrale: causato da altri motivi (ischemia miocardica, malattie infettive, endocrine, oncologiche, danni ai linfonodi, reumatismi, ecc.).
Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno dei motivi.
Cause che causano dolore al collo
Lesioni (fratture, colpo di frusta)
Il meccanismo del colpo di frusta è associato ad una brusca flessione del collo in avanti o all'indietro e ad un ulteriore rinculo nella direzione opposta. Tali danni sono tipici di un incidente. Ciò porta allo stiramento dei tendini, dei legamenti e dei muscoli, alla distruzione delle vertebre (fratture da compressione) e dei dischi intervertebrali, alle sublussazioni e lussazioni delle vertebre cervicali e alla formazione di ernie.
Si lamentano dolori al collo che si irradiano alle spalle, alla testa e alla zona interscapolare; restrizione del movimento; Vertigini; nausea. M.b. Disturbi visivi, deglutizione (disfagia).
Altre possibili lesioni includono contusioni, ferite e stiramenti dei muscoli del collo. Le conseguenze di una lesione traumatica possono includere mal di gola, emicranie, spasmi muscolari, mobilità limitata del collo, affaticamento e problemi alla vista.
Malattie distrofiche della colonna vertebrale
L'osteocondrosi è caratterizzata da cambiamenti degenerativi-distrofici legati all'età nelle articolazioni della colonna vertebrale, che si verificano a causa della ridotta elasticità, dell'appiattimento e della distruzione dei dischi intervertebrali.
La funzione di assorbimento degli urti dei dischi intervertebrali si indebolisce gradualmente. Ciò porta ad un aumento del carico sulle articolazioni intervertebrali, artrosi, radicolopatia - sindrome dolorosa dovuta allo schiacciamento delle radici nervose da parte di escrescenze ossee (osteofiti) e tensione nei muscoli del collo. Quando le arterie vertebrali vengono compresse, si verificano ronzii nelle orecchie, macchie tremolanti davanti agli occhi, visione offuscata e vertigini.
I dischi intervertebrali perdono gradualmente la loro elasticità. La compressione provoca un rigonfiamento (rigonfiamento) nel canale spinale con ulteriore formazione di ernia. Ciò porta alla compressione e allo sviluppo di alterazioni patologiche nel midollo spinale (mielopatia). Di conseguenza, la sindrome del dolore aumenta, la sensibilità delle braccia, delle gambe e del cuoio capelluto è compromessa, si verificano intorpidimento e parestesia. La debolezza appare nelle mani, i riflessi tendinei cambiano.
Il dolore è unilaterale, di natura lancinante e aumenta quando ci si appoggia al lato doloroso e si lancia la testa all'indietro, quindi il paziente piega intuitivamente la testa in avanti e sul lato opposto al punto del dolore. L'osteocondrosi può essere accompagnata da cervicobrachialgia; Cervicocranialgia.
La spondilosi è solitamente accompagnata da osteocondrosi. Con questa patologia si formano escrescenze ossee (osteofiti) sui bordi dei corpi vertebrali. Allo stesso tempo, i dischi intervertebrali diventano più piccoli. Quando le vertebre adiacenti si fondono, la mobilità del collo è limitata.
Nella spondilolistesi, la vertebra sopra di essa si sposta (scivola) rispetto alla vertebra sottostante. Questa patologia si manifesta con dolore nell'area di localizzazione. La diagnosi è confermata dalla radiografia.
Sindromi muscolari
Dolore muscolare - Sindrome miofasciale
Il sovraccarico a lungo termine dei muscoli del collo, lo stiramento dei legamenti e l'ipotermia locale portano a dolori muscolari. Sono accompagnati da mobilità limitata e crampi ai muscoli del collo. Quando senti (senti) i muscoli, si sentono tesi e doloranti.
La sindrome del dolore nella sindrome miofasciale è di intensità moderata, di breve durata, aumenta con i movimenti del collo e scompare da sola se non trattata.
Sindrome tonico muscolare (spasmo muscolare della regione cervicotoracica)
Clinicamente, la malattia si manifesta con tensione muscolare persistente e persistente, la loro contrazione riflessa – spasmo muscolare. I muscoli si condensano quando vengono toccati, si gonfiano e fanno male.
Si formano i punti trigger: aree del dolore più grave. La cervicalgia peggiora quando si gira la testa, si piega e si estende la colonna cervicale. Può essere accompagnato da intorpidimento del quarto e quinto dito.
Mosite
La miosite del collo comporta l'infiammazione delle fibre muscolari. La malattia si verifica più spesso sullo sfondo dell'ipotermia. Si manifesta con un forte dolore durante i movimenti e una ridotta tensione muscolare. A causa della differenza nel tono muscolare, la testa si inclina di lato e si forma un torcicollo secondario.
Miopatia cervicale
La miopatia o patologia degenerativa del tessuto muscolare è caratterizzata da una diminuzione della contrattilità delle miofibrille, debolezza muscolare progressiva, limitazione del movimento, riduzione del tono e sviluppo di atrofia muscolare con successiva sostituzione delle fibre muscolari con tessuto adiposo o connettivo.
Plessite cervicale
La plessete cervicale è una malattia del plesso nervoso cervicale. Più spesso si sviluppa sullo sfondo di lesioni o ipotermia. Il dolore è localizzato nella superficie anterolaterale del collo e si irradia all'orecchio, al torace e alla parte posteriore della testa. Il dolore aumenta quando si tossisce e si parla ed è accompagnato da una sensazione di gattonamento, parestesia - un disturbo della sensibilità sotto forma di intorpidimento, bruciore e formicolio.
Cattiva postura
La postura viene interrotta quando una persona siede a lungo al computer o si trova in un'altra posizione monotona. Tra i fattori predisponenti c’è anche l’uso di un cuscino troppo morbido o troppo alto per dormire. Se hai una postura scorretta, la tensione sui legamenti e sui muscoli del collo aumenta, la testa si sposta in avanti e si forma una piegatura in avanti.
Altri motivi
Il dolore al collo può essere causato anche da altre cause non vertebrali, ad esempio la malattia coronarica (malattia coronarica). Nella forma atipica il dolore può irradiarsi al collo, al braccio sinistro e alla spalla. Questa malattia è caratterizzata da cambiamenti nell'ECG. I sintomi clinici comprendono pesantezza toracica, mancanza di respiro e debolezza con un'attività fisica minima.
Nella meningite (infiammazione delle meningi molli), dolore al collo e mal di testa sono accompagnati da rigidità del collo, febbre e vomito. Un quadro clinico simile si osserva con il meningismo. Viene eseguita una puntura spinale per distinguere tra queste malattie.
La linfoadenite cervicale, o linfonodi cervicali ingrossati, è la causa più comune di cervicalgia (circa il 50% di tutti i casi) nei bambini. Questo sintomo si verifica in varie malattie infettive e infiammatorie (tonsillite, faringite, otite, stomatite, ARVI, influenza, rinosinusite, morbillo, mononucleosi, tubercolosi) e patologia oncologica. Il dolore aumenta durante la deglutizione, la palpazione dei linfonodi.
Il dolore al collo può essere associato all’artrite reumatoide giovanile. Questa malattia autoimmune del tessuto connettivo inizia prima dei 16 anni ed è caratterizzata da danni articolari e manifestazioni extra-articolari.
Altre malattie sistemiche del collagene che possono causare dolore al collo:
- La spondilite anchilosante è una malattia del tessuto connettivo che colpisce la colonna vertebrale. Questa malattia può causare la fusione delle singole vertebre.
- La dermatomiosite è caratterizzata da un'infiammazione del tessuto muscolare e della pelle, simile alla fotodermatosi, principalmente nelle aree esposte del corpo.
- La sclerodermia comprende alterazioni fibroso-sclerotiche della pelle, dei muscoli, delle articolazioni, dei vasi sanguigni e degli organi interni.
La cervicalgia si osserva nel torcicollo, una malattia ortopedica che comporta la deviazione del collo dall'asse verticale. Questa malformazione congenita viene diagnosticata nella prima infanzia ed è più comune nelle ragazze.
Il dolore al collo accompagna le malattie tumorali; processi infiammatori purulenti: ascessi (infiammazione limitata dei tessuti molli), cellulite (infiammazione dei tessuti molli senza confini chiari); patologia della tiroide; ghiandole salivari; Plexiiti; Osteoporosi; tracheite (infiammazione del rivestimento della trachea); Esofagite (infiammazione del rivestimento dell'esofago); Arteriosclerosi; La sindrome di Reiter; Corpo estraneo.
Con patologia della ghiandola tiroidea (gozzo tossico diffuso, tiroidite di Hashimoto), la sindrome del dolore è accompagnata da aumento della temperatura corporea, sensazione di calore, aumento della sudorazione, aumento della frequenza cardiaca, aumento dell'irritabilità e della lacrimazione.
La scialoadenite è un'infiammazione delle ghiandole salivari. Il dolore aumenta durante la masticazione e la deglutizione. Si verificano gonfiore delle ghiandole salivari, secchezza delle fauci, debolezza, brividi e febbre.
La carenza di minerali (soprattutto calcio, fosforo) e vitamine (D 3) porta alla perdita di tessuto osseo (osteoporosi). Il rischio che si verifichino aumenta nelle donne durante la menopausa. L'osteoporosi del rachide cervicale è accompagnata da cervicalgia.
La tracheite è caratterizzata da un aumento del dolore quando si tossisce, mentre l'esofagite è caratterizzata da un aumento del dolore quando si mangia.
Con l'aterosclerosi (danno alle pareti delle grandi arterie con formazione di placche aterosclerotiche che impediscono il normale flusso sanguigno) e altre malattie vascolari, il dolore al collo è accompagnato da vertigini e acufeni.
La sindrome di Reiter è un complesso di sintomi che si manifesta nella classica triade: danno al sistema urogenitale (uretrite + prostatite), articolazioni, congiuntivite. Nella maggior parte dei casi è causata da un'infezione da micoplasma ed è cronica.
Localizzazione del dolore al collo: quali problemi indica?
La localizzazione del dolore aiuta a determinare correttamente la causa della cervicalgia e ad adottare le misure necessarie in modo tempestivo.
Le principali cause del dolore alla parte anteriore del collo sono:
- Patologia della tiroide.
- Scialoadenite.
- Un ascesso retrofaringeo è un'infiammazione del tessuto situato nello spazio retrofaringeo. Durante la deglutizione aumenta il dolore al collo, accompagnato da arrossamento della pelle sulla parte anteriore del collo e da un aumento della temperatura fino a livelli febbrili (38-39°).
- Plessite cervicale.
- Malattie sistemiche del tessuto connettivo (dermatomiosite, sclerodermia). Il dolore fa male, tira e si irradia al collo e alla colonna vertebrale.
- Linfoadenite cervicale.
- Forma atipica di cardiopatia ischemica.
- Tracheiti, esofagiti.
- Fratture da compressione delle vertebre cervicali.
Cause del dolore al collo:
- Osteocondrosi, ernia del disco, ernia spinale, spondilosi, spondilolistesi.
- Sindrome miofasciale.
- Spondilite anchilosante.
- Tubercolosi spinale.
- Osteomielite.
- La sindrome di Reiter.
- Frattura da compressione dei corpi vertebrali cervicali, frattura degli archi e processi delle vertebre.
Con l'arteriosclerosi può verificarsi dolore laterale al collo; sindrome miofasciale; corpo estraneo; Processo tumorale nella gola, laringe, tiroide. La cervicalgia laterale può portare a torcicollo secondario perché il paziente cerca sempre di inclinare la testa dal lato doloroso.
A chi rivolgersi se si ha dolore al collo
Se soffri di dolore al collo, un terapista, un pediatra o un neurologo possono aiutarti. Se il dolore al collo è causato da un infortunio, è necessario contattare un traumatologo o un chirurgo. A seconda della causa del dolore, il terapista e il pediatra possono anche indirizzare il paziente a specialisti come un reumatologo, uno specialista in malattie infettive, un cardiologo, un oncologo o un otorinolaringoiatra.
Diagnosi della malattia, test ed esami
Per determinare la causa della cervicalgia, il medico esamina il paziente, gli chiede informazioni sui reclami esistenti, chiarisce la durata del sintomo, la natura del dolore, la sua localizzazione, l'irradiazione, la combinazione con altri sintomi ed effettua la palpazione. Per un trattamento adeguato, è importante determinare la causa della cervicalgia.
Se necessario, è prescritto quanto segue:
- consulenza di specialisti ristretti;
- Metodi di esame strumentale: ECG, monitoraggio Holter, EMG – elettromiografia (determinazione dell'attività bioelettrica dei muscoli e della trasmissione neuromuscolare), elettroneurografia (determinazione della velocità di trasmissione dell'impulso nervoso lungo le fibre nervose periferiche).
- Radiografia del rachide cervicale, TC, risonanza magnetica;
- Mielografia – radiografia con contrasto dello spazio subaracnoideo (spazio subaracnoideo) del midollo spinale.
- Ultrasuoni (esame ecografico) delle ghiandole salivari, tiroide; Scansione duplex (per valutare le condizioni dei vasi sanguigni e il flusso sanguigno).
Metodi di trattamento
Il trattamento della cervicalgia dovrebbe essere completo. Esistono trattamenti conservativi volti ad alleviare dolori muscolari e spasmi, arrestando il processo infiammatorio e interventi chirurgici che vengono eseguiti per stabilizzare la colonna vertebrale e garantire il drenaggio del pus.
Metodi di trattamento conservativo:
- Terapia farmacologica. Prescritta solo da uno specialista, l'automedicazione non è accettabile! Per le sindromi muscolari, questa può essere la terapia locale (uso di unguenti anestetici, gel) o l'uso di farmaci sistemici per alleviare il dolore muscolare e gli spasmi.
- Metodi di influenza fisioterapeutica. Questi includono terapia magnetica, fonoforesi, elettroforesi con farmaci, ultrasuoni, laser, UHF (procedura termica), crioterapia (esposizione al freddo), SMT (correnti modulate sinusoidalmente), UVT (terapia con onde d'urto), MLT (campo magnetico + esposizione laser), applicazioni di paraffina/ozocerite e altri.
- Terapia del movimento. La serie di esercizi viene selezionata individualmente in base alla causa del dolore. La terapia fisica aiuta a rafforzare i muscoli del collo e della schiena e a formare una postura corretta.
- Massaggio. Può essere eseguito separatamente o in combinazione con la terapia fisica e la terapia manuale. Migliora la circolazione sanguigna, allevia gli spasmi muscolari e normalizza il tono muscolare.
- Terapia manuale. Permette di alleviare la tensione e il dolore muscolare ed eliminare i blocchi.
Importante: la terapia fisica, i massaggi, la terapia manuale sono controindicati nella fase del dolore acuto e in caso di lesioni!
- Riflessologia o influenza dei punti di agopuntura mediante aghi, cauterizzazione, irudoterapia. La combinazione di punti, durata e numero di procedure differiscono a seconda della patologia.
- Tecniche ortopediche. Ciò comporta l'immobilizzazione con una benda o un collare. Viene effettuato per le fratture da compressione delle vertebre cervicali, in fase acuta per le sindromi muscolari e le osteocondrosi.
- Il taping o kinesio taping si riferisce all'applicazione di cerotti speciali (nastri) sulla pelle del collo. Viene utilizzato per alleviare il dolore e il gonfiore, eliminare gli spasmi muscolari e le terminazioni nervose schiacciate, migliorare la circolazione sanguigna e il flusso linfatico e ripristinare dopo lesioni e interventi chirurgici. Gli schemi per l'applicazione dei nastri differiscono a seconda della patologia. A seconda del tipo di applicazione, i nastri migliorano il drenaggio linfatico, hanno un effetto antinfiammatorio e antidolorifico, normalizzano il tono muscolare e stabilizzano le articolazioni.
Il trattamento chirurgico viene eseguito per ernie spinali (quando la terapia conservativa è inefficace), neoplasie, ascessi, cellulite e corpi estranei nel collo.
Quali farmaci dovrebbero essere trattati?
La sindrome non vertebrale viene trattata da specialisti; Ogni gruppo di cause ha la propria terapia. I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati per alleviare il dolore muscolare al collo:
- FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Inibiscono l'enzima ciclossigenasi (COX). Esistono COX 1 e COX 2. L'uso dei FANS è una terapia sintomatica per alleviare il dolore e altri segni di infiammazione. Per ridurre il rischio di effetti collaterali, si consiglia di utilizzare FANS con effetto selettivo sulla COX 2.
- Anestetici locali. Vengono iniettati nell'area in cui esce il nervo (blocco).
- Rilassanti muscolari. Aiuta ad alleviare gli spasmi muscolari e a rilassare i muscoli.
- Preparati che migliorano la microcircolazione dei tessuti.
- Ormoni steroidei (glucocorticoidi). Allevia l'infiammazione, il gonfiore dei tessuti e il dolore. Solitamente utilizzato quando i FANS sono inefficaci o in combinazione con essi.
- Vitamine B, C (acido ascorbico), D e minerali: calcio, fosforo, potassio, magnesio. Il calcio è un complesso vitaminico e minerale consigliato per il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi e delle fratture.
- Condroprotettori. Migliorare il trofismo (nutrizione) del tessuto cartilagineo e favorire la rigenerazione della cartilagine.
- Anticonvulsivanti. Prescritto per crampi e spasmi muscolari.
La terapia farmacologica viene prescritta solo dopo un esame completo e l'identificazione della causa della cervicalgia.
Prevenire il dolore al collo
Per prevenire il dolore al collo, si consiglia di seguire semplici regole:
- Organizzare correttamente il luogo di lavoro (illuminazione, altezza del monitor, distanza del monitor dagli occhi e altri parametri devono essere conformi agli standard generalmente accettati).
- Ridurre al minimo i fattori di rischio: evitare correnti d'aria, ipotermia; Non consentire piegamenti o inclinazioni improvvise della testa, ecc.
- Presta attenzione alla tua postura, anche quando lavori al computer.
- Durante le pause, esegui la terapia fisica per rafforzare i muscoli del collo e del cingolo scapolare.
- Ottimizza l'attività fisica.
- Per dormire è meglio usare non un cuscino alto, ma un cuscino normale o, meglio ancora, ortopedico.
- Peso corporeo corretto.
- Sottoponiti a una visita medica in tempo utile.
Seguire misure preventive aiuterà a mantenere la salute e il benessere per molti anni. Una visita dal medico ai primi segni di sintomi patologici e un trattamento tempestivo contribuiranno ad evitare la cronicità del processo e lo sviluppo di complicanze.