L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica si riferisce alla patologia degenerativa-distrofica. I problemi con il pettine occupano il 5 ° posto nella struttura di tutte le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Sono più comuni nelle persone di età superiore ai 45 anni. La diagnosi tempestiva e l'inizio della terapia possono rallentare la progressione della malattia.
Meccanismo di sviluppo
La patologia degenerativa-distrofica, che include l'osteocondrosi, è caratterizzata dalla presenza di diversi collegamenti principali nel processo patologico, tra cui:
- La malnutrizione (tropismo) del tessuto cartilagineo che si verifica sullo sfondo di uno stress eccessivo o dell'esposizione ad altri fattori provocatori è chiamata distrofia.
- La graduale distruzione delle cellule e della sostanza intercellulare del tessuto cartilagineo che si verifica a causa della malnutrizione.
- Lo sviluppo di una reazione infiammatoria, la cui gravità dipende dal grado di danno alle strutture del tessuto cartilagineo.
- Violazione dello stato funzionale dell'articolazione o della struttura della colonna vertebrale (dischi intervertebrali), che contiene tessuto cartilagineo.
L'osteocondrosi comporta la sconfitta dei dischi intervertebrali e delle articolazioni dei processi della cresta in diverse parti. I dischi intervertebrali tra le vertebre sono appiattiti, il che porta alla compressione delle fibre nervose motorie e sensoriali delle radici spinali. Il meccanismo di sviluppo della malattia è sempre accompagnato da sintomi neurologici.
Cause della malattia
L'osteocondrosi toracica è una malattia polieziologica. Ciò significa che il processo di distrofia e degenerazione del tessuto cartilagineo è innescato dall'influenza di un gran numero di fattori provocatori:
- Predisposizione ereditaria, che determina le proprietà nutrizionali del tessuto cartilagineo con successivi disturbi sullo sfondo di carichi normali. In questo caso, l'osteocondrosi può svilupparsi nei giovani.
- Malformazioni congenite e anomalie nello sviluppo delle strutture del sistema muscolo-scheletrico, che portano a cambiamenti nel flusso sanguigno nei tessuti e un deterioramento della nutrizione dei componenti della cartilagine.
- Lesioni posticipate a varie parti della cresta (fratture, contusioni, lussazioni e sublussazioni delle articolazioni), che portano a un cambiamento nel rapporto tra varie strutture con il successivo sviluppo di processi degenerativi-distrofici in esse.
- Attività fisica insufficiente (stile di vita sedentario), che porta alla congestione dei tessuti.
- Aumento sistematico dello stress sulla colonna vertebrale toracica (duro lavoro fisico, carico statico persistente).
- Interruzione del metabolismo dei sali minerali nel corpo, che provoca una diminuzione della forza dei processi ossei, dei dischi intervertebrali e la successiva malnutrizione delle strutture cartilaginee.
- Deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti della colonna vertebrale, che si verifica sullo sfondo della compressione delle principali arterie o vene.
- Cattive abitudini: la nicotina e l'alcol sono veleni vascolari che causano un deterioramento del flusso sanguigno ai tessuti e una violazione della loro dieta.
Determinare le ragioni dello sviluppo del processo patologico è parte integrante del processo diagnostico. Ciò è necessario per la successiva nomina di un trattamento efficace, nonché per la prevenzione del nuovo sviluppo dell'osteocondrosi.
Sintomi di osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
Lo sviluppo del processo degenerativo-distrofico è accompagnato dalla comparsa e dal successivo aumento dell'intensità dei seguenti sintomi di osteocondrosi:
- Dolore alla colonna vertebrale a livello del torace - inizialmente il dolore si verifica dopo lo sforzo, una lunga permanenza del corpo umano in una posizione. Quindi le sensazioni di disagio si intensificano e diventano permanenti. Spesso il processo patologico è accompagnato da un dolore alla schiena sordo e dolorante tra le scapole.
- Sensazione di "spremitura" fastidiosa nella parte posteriore, il che significa che non puoi respirare completamente.
- Violazione della sensibilità della pelle sotto forma di intorpidimento in diverse parti del corpo (i cambiamenti coprono la pelle degli arti superiori o inferiori su un lato del corpo) a causa della compressione delle fibre nervose sensibili delle radici del midollo spinale
- La debolezza muscolare in un braccio o una gamba è solitamente su un lato del corpo.
- Violazione dello stato funzionale dell'apparato digerente, che è accompagnato da eruttazione, bruciore di stomaco, dolore addominale, flatulenza (gonfiore), movimenti intestinali instabili.
- Cambiamenti nella schiena e nelle braccia, compresa la pelle secca, aumento della fragilità delle unghie (il risultato di una violazione dello stato delle fibre nervose autonomiche quando si schiaccia la radice spinale).
- Cambiamenti nello stato funzionale degli organi pelvici, che si manifestano in disturbi della minzione, stitichezza, impotenza negli uomini, ciclo mestruale instabile nelle donne.
Le manifestazioni compaiono gradualmente, una persona non può specificare con precisione i tempi del loro sviluppo. Per molto tempo l'intensità dei sintomi aumenta, compaiono nuovi segni del processo patologico. A causa della natura e della durata del disagio alla schiena, ci sono 2 tipi di dolore nell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica:
- Il dolore di Dorsago si manifesta sotto forma di convulsioni che limitano il movimento della schiena e compromettono la respirazione.
- La dorsale è un dolore doloroso costante localizzato nell'area delle vertebre colpite dal processo patologico.
L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è la causa di un disagio costante e di una diminuzione della qualità della vita umana. A seconda del grado di cambiamento, si distinguono 4 fasi dello sviluppo della patologia:
- Fase 1: cambiamenti minimi, aumento della mobilità delle articolazioni tra le vertebre, nessun sintomo.
- Fase 2: rigonfiamento (appiattimento) del disco intervertebrale, comparsa di un leggero dolore, principalmente dopo lo sforzo.
- Fase 3: la formazione di un'ernia del disco, violazione della radice del midollo spinale, si verifica un dolore costante, si sviluppano sintomi neurologici.
- Fase 4: cambiamenti pronunciati che portano a un forte dolore costante, intorpidimento della pelle in varie parti del corpo, diminuzione della forza muscolare, principalmente negli arti superiori.
La determinazione dello stadio del processo patologico viene effettuata sulla base delle manifestazioni cliniche della malattia. Al fine di chiarire il tipo e la gravità dei cambiamenti, viene anche prescritta una diagnosi obiettiva con procedure di imaging della colonna vertebrale.
diagnosi
Sulla base del quadro clinico, il medico trae una prima conclusione. Per determinare la localizzazione e la natura del cambiamento, nonché lo stadio del processo patologico, viene prescritto un ulteriore esame con visualizzazione del torace:
- La radiografia della colonna vertebrale è il metodo più comune di diagnostica strumentale, che consente di rilevare cambiamenti grossolani nelle strutture della colonna vertebrale.
- La tomografia computerizzata è una tecnica a raggi X di scansione dei tessuti strato per strato, che ha un'elevata efficienza di separazione e rende visibili i cambiamenti minimi nel torace.
- Risonanza magnetica: per la visualizzazione viene utilizzato il fenomeno di risonanza dei nuclei dei composti, che si verifica in un campo magnetico. La tecnica prevede la scansione del corpo mentre il corpo umano non è esposto alle radiazioni.
Per determinare lo stato funzionale di vari organi e sistemi, vengono prescritti test di laboratorio (analisi del sangue clinica, biochimica, analisi delle urine). Dopo la diagnosi, il medico ha l'opportunità di scegliere il trattamento ottimale.
Trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
Il trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è sempre complesso. Ha lo scopo di ripristinare la nutrizione dei componenti della cartilagine, normalizzando le loro proprietà, nonché lo stato funzionale delle vertebre e delle radici del midollo spinale. Vengono utilizzate due aree principali di misure terapeutiche:
- Trattamento conservativo.
- Procedura chirurgica invasiva.
Spesso entrambe le direzioni delle misure terapeutiche sono combinate.
Trattamento conservativo
La base del trattamento conservativo è l'uso di farmaci di diversi gruppi:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei - Riducono la gravità della risposta infiammatoria e del dolore.
- Ormoni surrenali - Riducono l'infiammazione e il dolore neurologico.
- Rilassanti muscolari - I farmaci riducono il tono dei muscoli striati della colonna vertebrale, riducendo così la compressione delle radici del midollo spinale.
- Diuretici - significa una diminuzione del gonfiore dei tessuti e della compressione delle radici del midollo spinale a causa dell'aumentata escrezione di urina.
- Condroprotettori: riducono la gravità dei processi degenerativi, la distruzione del tessuto cartilagineo, contribuiscono al suo parziale recupero.
- Vitamine del gruppo B: migliorano il flusso dei processi metabolici nel tessuto nervoso, contribuiscono al ripristino precoce dello stato funzionale delle radici del midollo spinale.
- Vitamina C (acido ascorbico) - rafforza i vasi sanguigni, ha un effetto antiossidante (lega e inattiva i radicali liberi, che sono "frammenti" di molecole organiche con un elettrone spaiato e che danneggiano le strutture di membrana delle cellule).
Durante la remissione (miglioramento della condizione e riduzione dei sintomi acuti dell'infiammazione), vengono prescritti terapia fisica (esercizi di terapia fisica con esercizi speciali), massaggio alla schiena, procedure fisioterapiche (magnetoterapia, fanghi, elettroforesi). Quando si eseguono misure terapeutiche, è importante seguire le raccomandazioni dietetiche (rifiuto di cibi fritti grassi, alcol) e generali (sonno adeguato, lavoro razionale e riposo). La terapia conservativa consente un significativo miglioramento della condizione.
Interventi chirurgici
In assenza del risultato terapeutico necessario sullo sfondo dell'uso di farmaci, con il progredire del processo patologico, al fine di eliminare radicalmente i problemi, viene prescritto un intervento chirurgico invasivo. Include diverse tecniche:
- Microdiscectomia - rimozione di un'ernia del disco seguita da plastica dell'apertura erniaria.
- Foraminectomia - rimozione delle ossa in eccesso che restringono il canale nell'area in cui escono le radici del midollo spinale.
- La laminectomia è un'espansione del canale dell'area di uscita delle radici spinali.
Negli ospedali moderni vengono utilizzate tecniche endoscopiche minimamente invasive. Per l'apertura plastica dell'apertura erniaria vengono solitamente utilizzate reti speciali realizzate in materiale resistente che non provocano reazioni infiammatorie.
prevenzione
Per prevenire lo sviluppo di un processo patologico, è necessario seguire diverse semplici raccomandazioni preventive, tra cui:
- Otto ore di sonno sufficienti.
- Limitare l'effetto dei fattori di stress (lo stress cronico può provocare lo sviluppo di processi patologici).
- Normalizzazione del regime di lavoro e riposo.
- Restrizione del lavoro fisico pesante.
- Rifiuto delle cattive abitudini.
- Dieta razionale con sufficiente apporto di vitamine e fibre vegetali.
- Regime motorio sufficiente con esercizi dinamici (ricarica), camminando all'aria aperta.
L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è caratterizzata da un decorso cronico progressivo. La malattia richiede una terapia a lungo termine, quindi è più facile e più accessibile prevenirne lo sviluppo.