Dolore alle articolazioni

Dolore alle articolazioni- Si tratta di sensazioni spiacevoli, dolorose e tiranti nell'area articolare, la cui intensità può talvolta raggiungere il livello del dolore. Il sintomo è accompagnato da dolore muscolare, debolezza, debolezza, digrignamento e limitazione dei movimenti e può essere preceduto da dolore articolare (artralgia). Il dolore articolare è accompagnato da lesioni del sistema muscolo-scheletrico, infezioni, malattie del sistema ematopoietico e patologie vascolari. Per determinare la causa del disturbo vengono utilizzati studi di laboratorio, ultrasuoni, metodi radiologici e invasivi. Il trattamento prevede il trattamento della malattia che ha causato il dolore.

Cause di dolore articolare

I problemi articolari lievi o moderati non sempre riflettono un processo patologico. A volte il sintomo ha cause naturali. Il dolore articolare temporaneo si verifica quando si indossano scarpe scomode e nelle persone sensibili alle intemperie, quando il tempo cambia. Durante la pubertà si manifesta dolore alle articolazioni della spalla e del ginocchio, dovuto all'insufficiente apporto di sangue dovuto alla crescita accelerata delle ossa.

Attività fisica significativa

Durante l'allenamento intensivo o il lavoro pesante, una causa comune del sintomo è il sovraccarico del sistema muscolo-scheletrico, meno spesso è causato da microtraumi della cartilagine e della sinovia. Una tipica combinazione di dolore articolare e fastidio alle ossa e ai muscoli. Il disagio articolare e muscolare si verifica immediatamente dopo l'esposizione all'attività fisica o sullo sfondo di un lavoro monotono prolungato con tensione costante degli stessi gruppi muscolari. Il dolore alle articolazioni del corpo si verifica senza febbre. In caso di sovraccarico grave sono possibili un moderato peggioramento delle condizioni generali e debolezza.

Il disturbo può durare anche diversi giorni e diminuisce gradualmente con un’attività fisica limitata fino a scomparire completamente senza trattamento. Se il dolore causato dallo sport o dal lavoro fisico pesante viene sostituito da dolore persistente, gonfiore delle articolazioni del polso, del gomito, della spalla, della caviglia, del ginocchio e dell'anca, nonché limitazione dei movimenti abituali, è necessario consultare un medico.

Cambiamenti legati all’età nel sistema muscolo-scheletrico

Le cause del dolore osseo e articolare moderato negli anziani sono processi degenerativi con perdita di calcio, assottigliamento delle trabecole ossee, alterato apporto di sangue alla cartilagine e diminuzione del volume del liquido intrarticolare. Un lieve disagio è solo la prima manifestazione di un danno articolare legato all’età. I sintomi periodici compaiono tipicamente dopo 45-50 anni. Tra i 60 ei 65 anni si manifestano dolori spiacevoli anche con uno sforzo leggero, accompagnati da rigidità nei movimenti, piegamenti e andatura strascicata, che gradualmente si trasforma in dolore.

gravidanza

I reclami di dolori articolari sono più comuni nella seconda metà della gravidanza. I sintomi di disegno e dolore si avvertono solitamente nelle articolazioni del bacino e degli arti inferiori. Peggiora verso la fine della giornata, dopo essere rimasti in piedi o aver camminato a lungo per lunghe distanze. Il riposo notturno allevia la condizione. Il dolore articolare durante la gravidanza è causato dalle seguenti cause:

• Carenze di vitamine e minerali. Il ruolo più importante è giocato dalla carenza di calcio e vitamina D, che porta all’osteomalacia. Una caratteristica della manifestazione del sintomo è una sensazione di dolore non solo alle articolazioni, ma anche alle ossa, affaticamento, presenza di altri segni di ipocalcemia e ipovitaminosi D - carie, unghie fragili, debolezza muscolare, dolore muscolare, ecc. . la frequente comparsa di ARVI.
• Aumento di peso significativo. I problemi articolari sono più spesso un problema per le donne incinte che hanno guadagnato molto peso o che sono in sovrappeso. Il dolore alla fine e infine a metà giornata si avverte alle articolazioni dell'anca, alle ginocchia e alle caviglie, la cartilagine su cui il carico è molte volte superiore a quello consentito. Per alleviare i sintomi, le donne limitano consapevolmente l’attività fisica, il che porta ad un aumento di peso ancora più rapido.
• Ammorbidimento della cartilagine e dei legamenti. Circa la metà delle donne incinte avverte disturbi alle articolazioni pelviche causati dall'azione dell'ormone relaxina. Nella maggior parte dei casi, i sintomi sono dolore nella zona pubica e nelle articolazioni dell'anca. Nel decorso patologico con lo sviluppo della sinfisite, le sensazioni dolorose vengono sostituite dal dolore, che aumenta quando si preme sull'utero e quando si cerca di separare le gambe, durante il sesso. La comparsa di dolore nella zona pubica è un motivo serio per una visita dall'ostetrico-ginecologo.
• Sindrome del tunnel carpale. Una manifestazione specifica che si manifesta nel 2°-3° trimestre in quasi il 20% delle donne incinte è la cosiddetta sindrome del tunnel. La causa della malattia è il gonfiore dei tessuti molli delle mani e la compressione dei nervi che corrono fino alle dita nel tunnel carpale. Oltre al dolore doloroso alle piccole articolazioni della mano, i pazienti lamentano intorpidimento della pelle, formicolio e formicolio. La condizione migliora con una posizione elevata delle braccia.

obesità

Nelle persone in sovrappeso, la pressione sul tessuto cartilagineo aumenta, provocandone un’usura più rapida. Il processo degenerativo-distrofico di solito colpisce le grandi articolazioni degli arti inferiori e le articolazioni intervertebrali. Il disturbo aumenta con il progredire dell’obesità. Il disagio alle articolazioni si manifesta inizialmente sotto forma di dolore senza febbre a fine giornata, poi la crescente distruzione della cartilagine porta allo sviluppo di artrosi deformante, spondilosi, osteocondrosi con una grave sindrome dolorosa che limita l'attività motoria del paziente.

Infezioni acute

Il dolore corporeo e articolare è uno dei primi segni (prodromici) di molte infezioni virali respiratorie acute. Le principali cause di disagio articolare sono l'intossicazione del corpo dovuta alla diffusione di virus e batteri, l'accumulo di tossine e lo sviluppo del processo infiammatorio. Di solito il paziente lamenta dolore in tutto il corpo, il dolore lieve e moderato si verifica sia nelle articolazioni che nei muscoli e nelle ossa. Il sintomo è accompagnato da debolezza, affaticamento, insonnia e frequenti risvegli. Contemporaneamente a segni di dolore e malessere generale, si osservano brividi e ipertermia.

I dolori più gravi alle articolazioni e al corpo si verificano con l'influenza. Fino al 50% dei pazienti soffre di dolori costanti alle gambe, alle braccia e al tronco. L'intensità del dolore è così elevata che diventa difficile per una persona eseguire le azioni più semplici: alzarsi dal letto, andare in un'altra stanza, prendere un bicchiere d'acqua. La situazione è aggravata dalla febbre alta e dal forte mal di testa. Dopo poche ore o addirittura giorni compaiono mal di gola e congestione nasale. La parainfluenza, un’infezione adenovirus, causa meno problemi articolari.

Una sensazione di dolore articolare è possibile in caso di lesioni infettive acute del tratto gastrointestinale – infezioni tossiche alimentari, salmonellosi. Dolori articolari dolorosi di varia intensità compaiono improvvisamente poche ore dopo aver mangiato cibo contaminato e sono accompagnati da un forte aumento della temperatura, forti brividi e mal di testa. I sintomi sono preceduti da nausea, vomito, dolore alla cavità addominale, diarrea maleodorante con impurità mucose e talvolta sanguinolente.

Malattie del collagene

Le articolazioni dolorose sono un presagio della maggior parte delle malattie che si verificano con l'infiammazione autoimmune del tessuto connettivo, compreso il tessuto articolare. La localizzazione, la frequenza e l'intensità delle sensazioni spiacevoli sono determinate dalle caratteristiche di una particolare malattia del collagene. Gli schemi generali sono il coinvolgimento di alcuni gruppi di articolazioni nel processo, un graduale aumento delle sensazioni fino al dolore lancinante e debilitante, osservato prima durante il movimento e poi a riposo. È possibile la deformazione delle articolazioni articolari. Le principali cause infiammatorie sistemiche della malattia:

• reumatismi. Il sintomo è "fugace": nelle grandi articolazioni delle braccia e delle gambe - gomiti, spalle, anche, ginocchia, caviglie - si avvertono dolori alternati prima doloranti e poi doloranti. Le zone colpite sono gonfie. I problemi articolari sono spesso preceduti da un dolore gola In corso di trattamento Le modifiche alle articolazioni sono reversibili.
• Artrite reumatoide. Le sensazioni spiacevoli compaiono spesso solo dopo 40 anni. Tipica sensazione di dolore alle piccole articolazioni delle mani e dei piedi, associata a notevole gonfiore e rigidità nei movimenti al mattino. In futuro vengono alla ribalta il dolore e la curvatura delle articolazioni articolari.
• Sclerodermia sistemica. È caratterizzato da una diversa localizzazione delle sensazioni del dolore e dalla presenza di rigidità mattutina nelle articolazioni delle mani, dei gomiti e delle ginocchia. Il dolore è solitamente simmetrico. Il gonfiore è di breve durata. A causa della sclerosi cutanea, la mobilità delle articolazioni è limitata e il danno ai tendini porta ad una sensazione di attrito durante il movimento.

artrosi

La sindrome dolorosa nelle fasi iniziali della malattia è lieve e viene percepita come malessere, dolore alle articolazioni delle gambe e, meno spesso, delle braccia. La causa immediata dell'artrosi è la degenerazione e la distruzione del tessuto cartilagineo. Tipicamente, sensazioni di stiramento o dolore senza febbre si verificano in età adulta e anziana. Il dolore può comparire prima se sussistono rischi professionali (vibrazioni, lavoro fisico pesante). A poco a poco, le articolazioni diventano rigide, la persona avverte un forte dolore e ha difficoltà a camminare e a prendersi cura di sé.

Disturbi metabolici

Le cause dei disturbi metabolici in cui si manifestano dolori articolari sono un apporto insufficiente di vitamine, minerali, accumulo accelerato o eccessiva escrezione di prodotti metabolici. Le sensazioni spiacevoli sono causate da processi infiammatori o distrofici, hanno vari gradi di gravità e molto spesso servono come manifestazione di condizioni patologiche come:

• osteoporosi. Quando il calcio viene eliminato dal tessuto osseo, le superfici articolari delle ossa diventano fragili, la cartilagine si assottiglia, il che è accompagnato da dolore. La sindrome del dolore aumenta gradualmente dal dolore lieve all'artralgia grave, associata a sensazioni spiacevoli alle ossa e debolezza muscolare. Le articolazioni più colpite sono quelle esposte alle maggiori sollecitazioni: anche e ginocchia; Spalle, gomiti e caviglie sono meno comunemente colpiti.
• gotta. Un lieve dolore all'alluce è motivo di preoccupazione anche nella fase preclinica del processo di gotta. Il dolore può verificarsi alle ginocchia, ai gomiti, ai polsi e alle dita. L'accumulo di acido urico nella cavità articolare porta ad una rapida manifestazione della malattia con il passaggio dal dolore articolare doloroso a quello acuto, che scompare solo dopo alcune ore. L'articolazione interessata risulta calda. Si verificano arrossamento della pelle e limitazione dei movimenti.

Malattie oncologiche

Nella leucemia acuta e cronica, il dolore osteoarticolare diffuso con conseguente dolore si verifica spesso anche prima che cambiamenti patologici evidenti e altri sintomi clinici diventino evidenti in un esame del sangue generale: malessere generale, sudorazione notturna, febbre, perdita di appetito, sanguinamento. Le sensazioni spiacevoli sono inizialmente periodicamente dolorose, poi diventano permanentemente gravi e indeboliscono il paziente.

Il linfoma di Hodgkin e la linfogranulomatosi sono caratterizzati da una combinazione di dolore articolare con fastidio muscolare, debolezza, linfonodi ingrossati e altre formazioni linfatiche. Le sensazioni di dolore sono frequenti, solitamente moderate. Nell'osteosarcoma si osserva dolore a breve termine all'articolazione del ginocchio e ai muscoli della coscia, che aumenta durante la notte e progredisce fino a diventare un dolore in costante aumento con zoppia sotto sforzo. Altre articolazioni sono meno spesso colpite da questa patologia.

Lesioni articolari

Il dolore articolare è causato da lesioni traumatiche minori che causano danni ai legamenti che circondano l'articolazione e lividi ai tessuti molli dell'area articolare. Il dolore più grave si verifica quando il menisco è danneggiato. Il sintomo è chiaramente correlato temporalmente ad un colpo, ad una caduta o ad un movimento goffo. I sintomi di solito si manifestano in un’articolazione colpita, ma più raramente si diffondono alle aree adiacenti del corpo.

Processi infettivi cronici

Le possibili cause di dolori articolari che si verificano senza febbre o in un contesto di lieve febbre sono infezioni a lungo termine. Nei pazienti con malattie infettive e infiammatorie croniche, i problemi articolari sono il risultato dell'intossicazione del corpo o dell'effetto dannoso diretto dei microrganismi sul tessuto articolare (solitamente streptococchi, micoplasma, clamidia). La comparsa o l'aumento del dolore può indicare un'esacerbazione di tonsillite cronica, sinusite, infezioni genito-urinarie, annessite e pielonefrite.

Le caratteristiche caratteristiche del dolore articolare nelle comuni infezioni croniche che si verificano con avvelenamento sono la moderata gravità del disagio articolare, lo sviluppo graduale, l'intensificazione periodica e l'indebolimento dei sintomi. Nei pazienti affetti da tubercolosi e osteomielite ematogena, lo sfondo per lo sviluppo di sensazioni dolorose è un aumento della temperatura fino ai valori subfebrilari, malessere generale – affaticamento, debolezza, debolezza. Senza trattamento, le condizioni del paziente peggiorano progressivamente.

Complicazioni della farmacoterapia

L'assunzione di alcuni farmaci può essere complicata dal dolore, anche moderato, alle piccole articolazioni delle mani. Le sensazioni spiacevoli non sono accompagnate da arrossamento o deformazione delle articolazioni. I pazienti possono lamentare dolori muscolari, febbre, eruzioni cutanee e altri segni di allergia ai farmaci. Una volta sospeso il farmaco incriminato, i sintomi scompaiono rapidamente ed è meno probabile che sia necessario un trattamento speciale in caso di complicazioni. Il dolore e la lieve artralgia sono causati da:

• Antibiotici: penicilline, fluorochinoloni.
• Trasformatori: Fenazepam, Diazepam, Lorazepam, ecc.
• Contraccettivi: contraccettivi orali combinati (COC).

Cause rare

• Infiammazione delle vie respiratorie: Polmonite, bronchite, tracheite.
• Patologia intestinale: colite ulcerosa aspecifica, morbo di Crohn.
• Malattie della pelle: psoriasi.
• Disturbi endocrini: Diabete mellito, gozzo tossico diffuso, ipotiroidismo, malattia di Itsenko-Cushing.
• Processi autoimmuni: Tiroidite di Hashimoto, vasculite.
• Danni alla fascia: fascite necrotizzante in fase convalescente.
• Difetti congeniti delle ossa e delle articolazioni.

Sondaggio

Per scoprire perché si manifestano dolori alle articolazioni e alle ossa, è necessario consultare un terapista o un medico di famiglia che effettuerà una prima diagnosi e ordinerà esami a specialisti specializzati. Tenendo conto della natura delle sensazioni spiacevoli, della velocità con cui si manifestano e dei sintomi che le accompagnano, per determinare la causa del disturbo si consiglia di:

• Analisi del sangue di laboratorio. Per escludere infezioni, processi infiammatori e oncoematologici è necessaria una valutazione della conta leucocitaria e del valore della VES. Nelle malattie sistemiche è importante misurare il contenuto proteico totale, il rapporto tra le frazioni proteiche nel sangue, le proteine specifiche della fase acuta, i marcatori dell'artrite reumatoide e altre infiammazioni. I test per la concentrazione di vitamine, elettroliti (soprattutto calcio) e acido urico aiutano a diagnosticare i disturbi metabolici.
• Esame batteriologico. Una coltura batterica è necessaria se il dolore alle articolazioni e in tutto il corpo può essere contagioso. A scopo di ricerca vengono raccolte urina, feci, espettorato e secrezioni dal tratto urogenitale. Per selezionare un regime di terapia antimicrobica, viene determinata la sensibilità agli antibiotici. In casi dubbi, l'esame microscopico e la coltura vengono integrati da reazioni sierologiche (RIF, ELISA, PCR).
• Ecografia delle articolazioni. Di solito viene utilizzato per localizzare chiaramente le sensazioni di dolore e sospettare malattie reumatiche. L'esame ecografico dell'articolazione ci consente di esaminarne la struttura, rilevare la distruzione della cartilagine e dell'osso, i cambiamenti infiammatori preclinici ed esaminare le condizioni dei tessuti molli periarticolari. I vantaggi del metodo sono l’accessibilità, la non invasività e l’alto contenuto informativo.
• Tecniche di raggi X. La radiografia delle articolazioni rivela cambiamenti nella larghezza dello spazio articolare, indurimento dei tessuti molli, presenza di calcificazioni, osteofiti ed erosioni delle superfici articolari. Per migliorare l’efficienza diagnostica vengono utilizzate tecniche speciali: artrografia con contrasto, pneumoartrografia. Nella fase iniziale della lesione, la tomografia (MRI, TC delle articolazioni) è considerata più informativa. La densità ossea può essere facilmente determinata utilizzando la densitometria.
• Tecniche di esame invasivo. In alcuni casi, per determinare la causa del dolore articolare, viene eseguita una puntura con una biopsia della cartilagine, del rivestimento interno della membrana sinoviale e dei tofi. L'analisi morfologica delle biopsie e lo studio del liquido sinoviale riflettono la natura dei processi patologici che si verificano nelle articolazioni. La raccolta simultanea di materiali con esame visivo della cavità articolare è conveniente durante l'artroscopia con biopsia tissutale.

Un metodo meno comune per diagnosticare la causa del dolore articolare è la scintigrafia con l'introduzione di tecnezio, che si accumula nei tessuti interessati. Negli ultimi anni c’è stato un crescente interesse per la termografia articolare come metodo moderno e non invasivo per individuare malattie infiammatorie, tumori e disturbi circolatori nelle articolazioni e nei tessuti periarticolari. Se il numero di elementi formati nell'esame clinico del sangue diminuisce, viene eseguita una puntura ossea extra-articolare. Si consiglia ai pazienti con dolori articolari senza febbre di consultare un reumatologo e un traumatologo ortopedico.

Trattamento

Aiuto prima della diagnosi

Se le articolazioni sono doloranti in connessione con l'attività fisica, non è necessario alcun trattamento speciale, è sufficiente un lungo riposo con dosaggio del carico. Le sensazioni spiacevoli alle articolazioni che si verificano durante la gravidanza di solito scompaiono da sole dopo la gravidanza o vengono corrette attraverso il controllo del peso e l'assunzione di integratori vitaminici e minerali. Si raccomanda ai pazienti anziani e obesi di cambiare il proprio stile di vita: sufficiente attività fisica, una dieta equilibrata in calorie con una proporzione sufficiente di alimenti vegetali.

Dolori alle ossa, alle articolazioni e ai muscoli, associati a malessere generale e febbre, aumento del dolore e tensione fino a dolore intenso e sviluppo di dolore persistente sono indicazioni per consultare un medico. Per ridurre il disagio articolare causato dall'ARVI, si consiglia di riposare e bere abbastanza acqua, infusi di rosa canina e frutta secca. Fino a quando non vengono escluse malattie gravi che causano dolori articolari, l'automedicazione con antidolorifici, l'uso infruttuoso a lungo termine di impacchi, lozioni, decotti, ecc.

Terapia conservativa

Con un trattamento adeguato volto ad eliminare la causa della malattia e le singole parti del meccanismo della sua formazione, è possibile eliminare il dolore articolare. La terapia eziopatogenetica è solitamente integrata da farmaci sintomatici che alleviano rapidamente la gravità del dolore lancinante e doloroso. Il regime di trattamento per le malattie accompagnate da articolazioni dolorose può includere:

• Antimicrobici. La terapia di base per le infezioni si basa sulla prescrizione di antibiotici ai quali l'agente patogeno è sensibile. Nei casi più gravi, vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro fino a quando non viene stabilita la sensibilità del microrganismo.
• Antifiammatori non steroidei. Riducono la produzione di mediatori dell'infiammazione e quindi inibiscono i processi infiammatori nelle articolazioni. Influendo sui recettori centrali del dolore, riducono l’entità dei problemi articolari. Utilizzato sotto forma di compresse, unguenti e gel.
• Corticosteroidi. Hanno un forte effetto antinfiammatorio. La terapia ormonale è la base per il trattamento della malattia vascolare sistemica del collagene. Nelle forme gravi e resistenti della malattia, i farmaci corticosteroidi vengono combinati con immunosoppressori per potenziarne l’effetto.
• Condroprotettori. Fungono da substrato per la sintesi dei glicani proteici, una quantità sufficiente dei quali aumenta l'elasticità della cartilagine articolare. Nutre il tessuto cartilagineo e ripristina la sua struttura danneggiata. È possibile la somministrazione intrarticolare del farmaco.
• Inibitori della xantina ossidasi. Usato come medicinale per la gotta. Bloccano l'enzima chiave necessario per la sintesi dell'acido urico, riducendone la concentrazione nell'organismo e favorendo la dissoluzione dei depositi di acido urico esistenti.
• Complessi vitaminico-minerali. Consigliato per il trattamento dei dolori articolari causati da disturbi metabolici. I farmaci più comunemente usati contengono calcio e vitamina D. Fanno anche parte di una terapia complessa per le malattie infiammatorie e metaboliche.
• Farmaci chemioterapici. Servono come base per la maggior parte dei regimi di trattamento per vari tipi di patologie oncoematologiche. A seconda della variante clinica e della gravità del neoprocesso, vengono combinati con radioterapia e interventi chirurgici.

Fisioterapia

Una volta che la causa esatta del dolore e dell'infiammazione acuta si è risolta, ai pazienti, ad eccezione di quelli affetti da cancro, viene prescritta la fisioterapia e la terapia fisica. Le sedute di terapia con microonde e ultrasuoni, l'elettroforesi e le correnti pulsate hanno un buon effetto antinfiammatorio e analgesico. Per le malattie croniche il trattamento fisioterapico si svolge per diversi mesi ed è integrato dalla terapia termale.