I metodi di trattamento per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio

L'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio è una malattia degenerativa cronica (a lungo termine) che provoca la distruzione della cartilagine nelle articolazioni. I sintomi includono dolore, rigidità e gonfiore. Le opzioni di trattamento per ridurre il dolore e le disabilità includono cambiamenti nello stile di vita (nutrizione, esercizi fisici), metodi di trattamento fisico e professionale, farmaci e operazioni.

Osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio

L'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia comune accompagnata da dolore cronico e strenoso. Gli ultimi dati clinici hanno mostrato che la sensibilizzazione centrale stimola l'osteoartrosi deformante dell'articolazione del ginocchio. Una migliore comprensione di come l'artrosi delle articolazioni del ginocchio influisce sull'elaborazione centrale del dolore è cruciale per l'identificazione di nuovi obiettivi analgesici/nuove strategie terapeutiche.

I recettori dei cannabinoidi inibitori indeboliscono la funzione delle cellule immunitarie periferiche e modulano le risposte neuroimmune centrali nei modelli di neurodegenerazione. L'introduzione sistemica dell'agonista del recettore ha indebolito il comportamento del dolore indotto dall'OA e in questo modello si sono manifestati cambiamenti di dolore indotto da OA e i cambiamenti nelle citochine circolanti pro e antinfiammatorie.

Artrosi di deformazione

L'osteoartrite deformante dell'articolazione del ginocchio è l'infiammazione e l'usura della cartilagine sulle ossa che formano l'articolazione del ginocchio (Osteo = ossa, artro = articolazione, itis = infiammazione). La diagnosi di osteoartrite dell'articolazione del ginocchio si basa su due risultati principali: dati radiologici sui cambiamenti nella salute delle ossa (usando immagini mediche come radiografia e immagine di risonanza magnetica della risonanza magnetica) e sintomi umani. Circa 14 milioni di persone hanno un'artrosi sintomatica del ginocchio. Sebbene più spesso negli anziani, 2 milioni di persone con un OA sintomatico del ginocchio avevano meno di 45 anni durante la diagnosi e più della metà avevano meno di 65 anni.

L'osteoartrite (ginocchio OA) è una malattia di elaborazione causata dall'infiammazione e dalla degenerazione dell'articolazione del ginocchio, che alla fine peggiora.

Ciò colpisce l'intera articolazione, tra cui ossa, cartilagine, nastri e muscoli. La progressione è influenzata dall'età, dall'indice di massa corporea (BMI), dalla struttura ossea, dal genetista, dalla forza muscolare e dal livello di attività. Il ginocchio OA può anche svilupparsi come condizione secondaria dopo l'infortunio al ginocchio. A seconda dello stadio della malattia e della presenza di lesioni o malattie ad essa associate, il ginocchio OA può essere verificato usando la fisioterapia. L'intervento chirurgico può richiedere casi più pesanti o ampliati.

Sintomi

Le persone che sviluppano il ginocchio -OA possono avere una varietà di sintomi e restrizioni basate sul progresso della malattia. Il dolore si verifica quando la cartilagine che copre le ossa dell'articolazione del ginocchio. Le aree in cui la cartilagine è stata utilizzata o danneggiata espone l'osso sottostante. L'effetto dell'osso consente di aumentare lo stress e la compressione della cartilagine e talvolta il contatto osseo durante il movimento, che può causare dolore. Poiché il ginocchio è un'articolazione, il livello di attività, il livello di attività e il tipo e la durata delle azioni generalmente influenzano i sintomi. Ad esempio, i sintomi possono deteriorarsi nell'attività di peso se vanno con un oggetto pesante.

I sintomi dell'articolazione del ginocchio possono includere:

• Determinazione del dolore durante o dopo l'operazione, specialmente quando si camminano, si arrampicano, abbassano le scale o da una sessione in posizione eretta.
• Dolore o rigidità dopo essersi seduto con un ginocchio curvo o dritto per un lungo periodo di tempo. Il dolore è il sintomo più comune dell'osteoartrosi. Man mano che la malattia progredisce e l'infiammazione avanza, il dolore può diventare costante.
• Una sensazione di saltare, spezzare o macinare quando muovi il ginocchio.
• Gonfiore dopo azione.
• La rigidità della connessione interessata veniva spesso vista prima al mattino e dopo la calma.
• L'edema che a volte è caldo può essere sentito nell'articolazione con artrite.
• La deformazione può verificarsi nell'osteoartrite a causa della crescita ossea e della perdita di cartilagine. La crescita delle ossa nei composti finali delle dita viene definita nodi di Hyberden. I nodi di BABBAR sono la crescita delle ossa nelle connessioni centrali delle dita. La degenerazione della cartilagine dell'articolazione del ginocchio può portare alla curvatura esterna delle ginocchia (cipolle).
• Un rumore di cracking o una sensazione di griglia si possono notare se l'artrite si muove. Ciò è causato dal pulire l'osso contro le ossa o la cartilagine ruvida.

Di solito questi sintomi non si verificano improvvisamente e contemporaneamente, ma si sviluppano gradualmente nel tempo. A volte le persone non ammettono di avere osteoartrite perché non possono ricordare un certo tempo o una certa lesione che ha causato i loro sintomi. Se il dolore al ginocchio si è deteriorato per diversi mesi, il che non reagisce alla calma o ai cambiamenti dell'attività, è meglio consigliare un lavoratore medico.

Diagnosi

L'osteoartrosi può spesso essere diagnosticata dai suoi sintomi caratteristici di dolore, movimento ridotto e/o deformazione. L'osteoartrite può essere confermata dalla radiografia o dalla scansione della risonanza magnetica. I dati generali includono il restringimento dello spazio articolare tra le ossa, la perdita di cartilagine e le spore ossee o la crescita delle ossa. Gli esami del sangue possono essere utilizzati per escludere altre possibili malattie, ma non possono diagnosticare l'artrosi.

2 Processo primario viene diagnosticato nel ginocchio -OA. Il primo si basa su un rapporto sui sintomi e sull'esame clinico. Il fisioterapista farà domande sulla storia e l'attività medica. Il terapeuta eseguirà un esame fisico per misurare il movimento del ginocchio (area di movimento), forza, mobilità e flessibilità. Puoi anche chiedere diversi movimenti per vedere, aumentare o ridurre il dolore.

Il secondo strumento per la diagnosi dell'articolazione del ginocchio è una visualizzazione diagnostica. Il fisioterapista può inviare al medico che prescrive i raggi X del ginocchio in diverse posizioni per controllare il danno all'osso e alla cartilagine dell'articolazione del ginocchio.

Se le connessioni di gravi danni alle articolazioni diventano, è possibile ordinare una risonanza magnetica per esaminare lo stato generale dei tessuti articolari e circostanti in modo più preciso.

Gli esami del sangue possono anche essere disposti per escludere altre malattie che possono causare sintomi simili all'osteoartrite delle articolazioni del ginocchio.

Trattamento

A seconda della gravità dell'artrite e dell'età del paziente, viene selezionata come viene trattata l'artrosi delle articolazioni del ginocchio. Il trattamento può consistere in metodi operativi o non operativi o delle loro combinazioni.

La prima linea di trattamento dell'artrite dell'articolazione del ginocchio comprende la modifica dell'attività, i farmaci anti -infiammatori e la perdita di peso. Quando diventi doloroso, questa malattia può essere accettabile per alcune persone. I farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene e i nuovi inibitori della COX-2 alleviano l'infiammazione che possono contribuire al dolore.

La fisioterapia per rafforzare i muscoli attorno al ginocchio può aiutare ad assorbire parte dello shock dato all'articolazione. Questo vale in particolare per l'artrite con un interruttore al ginocchio (Femore patello). Tipi speciali di parentesi graffe che trasferiscono il carico nella parte dell'articolazione del ginocchio, che è inferiore all'artrite, possono anche alleviare il dolore. Anche le iniezioni di droghe nell'articolazione del ginocchio possono aiutare temporaneamente.

Inoltre, camminare con un bastone nella mano può essere sul lato opposto, poiché un ginocchio doloroso può aiutare a distribuire parte del carico e ridurre il dolore. Infine, la perdita di peso aiuta a ridurre la potenza che conduce attraverso l'articolazione del ginocchio. La combinazione di queste misure inoperative può aiutare ad alleviare il dolore e le disabilità mediante artrite dell'articolazione del ginocchio.

Se non ti consente di non rendere tollerante la malattia, l'operazione potrebbe essere l'opzione migliore per trattare l'artrite dell'articolazione del ginocchio. Il tipo esatto di funzionamento dipende dall'età, dall'anatomia e dalle condizioni principali. Alcuni esempi di opzioni chirurgiche per il trattamento dell'artrite sono l'osteotomia che consiste nel tagliare le ossa per allineare l'articolazione e l'operazione quando si sostituiscono il ginocchio.

I metodi moderni per il trattamento dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio includono l'osteotomia, che è una buona alternativa quando il paziente è giovane e l'artrite è limitata da un'area dell'articolazione del ginocchio. Ciò consente al chirurgo di ricostruire il ginocchio per scaricare l'area dell'artrite e relativamente impossibile eseguire il carico nella partecipazione di parti dell'articolazione del ginocchio. Ad esempio, il paziente può essere ricostruito per distribuire il carico attraverso il giunto. Il vantaggio di questo tipo di operazione è che l'articolazione del ginocchio del paziente è conservato e potrebbe essere in grado di garantire molti anni di sollievo dal dolore senza le carenze della protesi del ginocchio. Gli svantaggi includono un corso di riabilitazione più lungo e l'opportunità di sviluppare l'artrite in un ginocchio di recente fondazione.

L'operazione per sostituire l'articolazione del ginocchio include il taglio dell'osso artritico e l'introduzione della connessione alla protesi. Tutte le superfici artritiche vengono sostituite, inclusi interruttori femorali, gambe e ginocchia. Le superfici artritiche vengono rimosse e le estremità dell'osso vengono sostituite da una protesi. Il componente della protesi è generalmente realizzato in superfici metalliche e di plastica progettate l'una contro l'altra per un fenditura liscia.

Sostituzione dell'articolazione del ginocchio

La chirurgia generale per sostituire l'articolazione del ginocchio è stata eseguita per la prima volta nel 1968 e sviluppato nel corso degli anni con un metodo affidabile ed efficace per rimuovere il dolore quando si spengono e consentire al paziente di riprendere la loro vita attiva. I miglioramenti nel campo dei metodi e degli impianti chirurgici hanno contribuito al fatto che questa è stata progettata per essere una delle procedure ortopediche di maggior successo oggi. Se la popolazione invecchia e rimane più attiva, la necessità di uno scambio generale del ginocchio continua a crescere. Molte delle operazioni che sostituiscono l'articolazione del ginocchio hanno avuto luogo in ospedale per operazioni speciali. I miglioramenti della tecnologia chirurgica e la progettazione di nuovi impianti sono alcuni dei contributi che i chirurghi hanno apportato.

Le persone spesso si chiedono quando e perché dovrebbero sostituire le ginocchia. Questa è una domanda individuale che dipende dal livello di attività umana e bisogni funzionali. Molte persone con osteoartrosi vivono con il dolore, il che impedisce loro di partecipare alle attività. Altri sono così deboli che è difficile per loro indossare scarpe e calze. Uno scambio completo dell'articolazione del ginocchio offre la soluzione al problema dell'osteoartrite e viene effettuato per alleviare il dolore e riprendere l'attività. Dopo la riabilitazione dalla riuscita sostituzione completa dell'articolazione del ginocchio, il paziente può aspettarsi un intervento chirurgico senza dolore. Uno scambio completo dell'articolazione del ginocchio migliora le condizioni del paziente riduce in modo significativo e significativo i costi di trattamento a lungo termine. Questo studio ha dimostrato che non solo la sostituzione generale dell'articolazione del ginocchio è efficace rispetto al controllo non chirurgico, ma offre anche maggiori funzionalità e la migliore qualità della vita.

Uno scambio completo dell'articolazione del ginocchio è visto come il processo principale e la soluzione non è banale. Di solito le persone decidono di sottoporsi a un intervento chirurgico se sentono di non vivere più con la loro artrite. L'impianto è composto da 4 parti: una tibia, parti della coscia, un inserto in plastica e una rotula. I componenti della tibia e del femore sono realizzati in metallo, di solito cromo di cobalto, per chiudere le estremità della coscia e la parte inferiore della gamba dopo aver rimosso l'osso artritico. L'inserto in plastica è costituito da polietilene dalla massa del braccio molecolare ultra più alta e si adatta al componente della tibia, in modo che la superficie della coscia lucidata lungo la plastica. Il componente della casta del ginocchio scivola anche contro la parte anteriore del componente della coscia. Di solito sono attaccati al cemento osseo.

La piena sostituzione del ginocchio si svolge in sala operatoria con uno speciale sistema di flusso d'aria laminare con cui è ridotta la probabilità di infezione. Il suo chirurgo porta un "gioco spaziale" che riduce anche la probabilità di infezione. L'intera squadra chirurgica è composta dal loro chirurgo, da due o tre assistenti e tate.

L'anestesia avviene da un catetere epidurale che è un piccolo tubo nella parte posteriore. Questo è lo stesso tipo di anestesia che le donne vengono date alla nascita. Durante l'operazione, il paziente può essere sveglio e assonnato.

Dopo l'introduzione del blocco epidurale intorno alla coscia, viene posizionato un torneo o un bracciale. L'asta orizzontale viene sopravvalutata durante l'operazione per ridurre la perdita di sangue. L'estratto per la sostituzione completamente del ginocchio viene eseguito lungo il ginocchio anteriore. A seconda dell'anatomia, l'incisione viene misurata da 4 a 10 pollici.

Le superfici artritiche del femore, la parte inferiore della gamba e la rotula sono esposte e rimosse usando utensili elettrici. Allo stesso tempo, le deformazioni del ginocchio vengono corrette e dopo l'operazione il ginocchio si sta avvicinando. L'osso è pronto a prendere un'articolazione del ginocchio artificiale, quindi viene inserita una protesi. Durante la chiusura, sono installati due drenaggio nell'area di lavoro per aiutare con l'evacuazione del sangue. Gli sADER vengono utilizzati per chiudere la pelle.

L'intera operazione richiede da 1 a 2 ore. Quindi il paziente viene portato nella sala ricreativa in cui vengono controllati i test. La maggior parte dei pazienti può essere portata in una stanza normale per diverse ore. Altri devono rimanere nella sala per riprendersi, come definito da un chirurgo e da un anestesista.

I pazienti di solito rimangono in ospedale per 3-4 giorni dopo un'operazione completa per sostituire il ginocchio.

Rischi durante l'operazione

Alcuni dei rischi dell'intervento chirurgico includono la perdita di sangue, la formazione di un coagulo e la probabilità di infezione. La prevalenza generale di questi rischi è molto piccola. Dovrebbero essere discussi con il chirurgo prima dell'inizio dell'operazione.

Alcuni dei rischi per la presenza di una protesi del ginocchio sono la probabilità che le parti possano essere indebolite o indossate nel tempo, oppure la protesi può essere infettata. Questi argomenti sono anche discussi con il chirurgo.

Corso postoperatorio

Immediatamente dopo un'operazione completa per sostituire l'articolazione del ginocchio, il paziente cade nella sala ricreativa. La maggior parte dei pazienti può arrivare in un reparto normale dopo alcune ore se la sensazione ritorna alle gambe. Viene fornita una pompa del dolore collegata a un catetere epidurale, che consente loro di controllare se viene data una guarigione per il dolore. La maggior parte delle persone è abbastanza brava con l'aiuto di una pompa del dolore.

Il giorno dell'operazione, puoi eseguire alcuni esercizi su come mostra il fisioterapista, tra cui la riduzione dei quadricipiti e il spostare le gambe su e giù. A seconda delle preferenze del chirurgo, puoi iniziare a piegare il nuovo ginocchio immediatamente dopo l'operazione o il primo giorno. Il paziente può prendere il ghiaccio dopo l'operazione per bagnare la bocca, ma bere liquidi o possono causare nausea. Il paziente ha un catetere nella vescica, quindi non devono preoccuparsi della minzione. Non appena viene ripristinato il movimento nelle gambe, può sedersi, alzarsi e fare qualche passo con un escursionista e un terapeuta.

Il primo giorno dopo l'operazione, diventa attivo e sviluppato per diventare più mobili. Il Pacrant incontrerà i fisioterapisti che insegnano ulteriori esercizi. Ti aiutano anche a metterti in piedi e fare qualche passo con una passeggiata. Di norma, il paziente può bere un liquido puro.

Sarà più facile spostarsi nei prossimi giorni. Il paziente viene rilasciato dal dolore e dai cateteri dell'urea. Il trattamento del dolore è somministrato sotto forma di compresse. Il secondo giorno dopo l'operazione, può essere trovato nei segni dell'intestino di recupero, il cibo ordinario può mangiare.

A seconda della loro età, delle condizioni fisiche preoperatorie e del rivestimento assicurativo, il paziente può essere un candidato per un alloggio a breve termine in una struttura di riabilitazione. Altrimenti il paziente verrà rilasciato a casa e il fisioterapista viene a casa sua per continuare la riabilitazione. Il dispatcher discuterà di queste opzioni con il paziente e lo aiuterà a pianificare il suo ritorno a casa.

Un ritorno all'attività è guidato da un chirurgo e terapista. Di norma, i pazienti possono andare tanto quanto desiderano 6 settimane dopo l'operazione. I pazienti possono riprendere il movimento dopo 6 settimane. Dopo 8 settimane, i pazienti possono giocare nel golf e nuotare di nuovo. Puoi giocare a tennis a 12 settimane. Il chirurgo aiuta a decidere quali misure possono essere riprese.

Ciò di cui è necessario il fisioterapista

Tutti i fisioterapisti sono creati dall'istruzione e dall'esperienza clinica per trattare varie malattie o lesioni:

1. Un fisioterapista che ha esperienza nel trattamento delle persone con osteoartrite dell'articolazione del ginocchio e sostituisce l'articolazione del ginocchio dopo l'operazione. Alcuni fisioterapisti hanno una pratica con un focus ortopedico.
2. Un fisioterapista che è uno specialista clinico ortopedico certificato. Questo fisioterapista ha conoscenze, esperienze e abilità avanzate che possono essere applicate a uno stato.
3. Troverai fisioterapisti che hanno questi e altri dati contabili con una risonanza magnetica, uno strumento online con cui i fisioterapisti possono essere trovati con una conoscenza clinica specifica.

Consulenza generale Se trovi un fisioterapista (o un altro fornitore di servizi medici):

• Raccomandazioni di familiari e amici o di altri fornitori di servizi medici;
• Se contatti la fisioterapia per l'ammissione alla clinica, devi chiedere l'esperienza dei fisioterapisti per sostenere le persone con artrite.

Durante la prima visita del fisioterapista, devi essere pronto a descrivere i sintomi il più possibile e riferire sulle attività che peggiorano i sintomi.