Artrosi (Deformazione dell'osteoartrite, nome folk - deposizione di sali) è una malattia cronica delle articolazioni del degenerativo -dystrofico, in cui si verifica la distruzione della cartilagine articolare, le capsule articolari e la deformazione dell'osso stesso.
Va notato che l'osteoartrite è un intero gruppo di malattie articolari che hanno origini diverse e meccanismi di sviluppo stretti. Il più delle volte ci sono grandi articolazioni:
- Deformazione dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi),
- Deformare l'artrosi dell'articolazione dell'anca (coksartrosio),
- così come l'artrosi dell'articolazione della spalla.
Questi sono i tipi più gravi di osteoartrite.
L'osteoartrite di piccole articolazioni è meno comune. Il più delle volte c'è un'osteoartrite deformante delle connessioni di interfalation delle mani e delle articolazioni metacarpofali del pollice. I pazienti notano il dolore nelle articolazioni di interfalanazione, una diminuzione della loro mobilità, l'aspetto vicino alle articolazioni dei sigilli (noduli dei beroni e del boscaglia). Questo tipo di osteoartrite si verifica più spesso nella vecchiaia. Ci sono spesso osteoartrite dei fucili del piede.
La polirtrosi o l'artrosi generalizzata sono contrassegnate contemporaneamente dal danno a più articolazioni.
Artrosi Le articolazioni della colonna vertebrale - spondilartosi - appartengono al gruppo di malattie vertebrali, sebbene abbia un meccanismo di sviluppo simile con altre osteoartrite.
Il principale sintomo clinico per l'artrosi è il dolore nell'articolazione, una diminuzione della sua mobilità. I sintomi specifici sono determinati nello stadio dell'artrosi e dipendono dal grado di cambiamenti distruttivi nell'articolazione.
Le cause dell'osteoartrosi
Artrosi È comune dividerti in quelli primari e secondari. L'artrosi primaria (idiopatica) è il risultato di una violazione dei processi ricreativi e di una maggiore degenerazione nel tessuto della cartilagine dell'articolazione senza deviazioni nel lavoro dell'intero organismo. L'osteoartrite secondaria si verifica a seguito di altri processi patologici nel corpo o nell'articolazione, che sono già stati danneggiati da un effetto esterno, con una distruzione parziale delle superfici articolari.
Il più delle volte, l'artrosi traumatica viene diagnosticata in giovani pazienti. E nei pazienti più anziani è tutto ma sempre possibile trarre un chiaro limite tra l'artrosi primaria e secondaria.
Sebbene non sia possibile determinare la causa esatta dell'osteoartrosi, sono noti fattori che contribuiscono al verificarsi e allo sviluppo.
Si possono distinguere i seguenti tipi di cause che contribuiscono allo sviluppo dell'artrosi di deformazione primaria e secondaria.
Le cause dell'artrosi primaria sono fattori ereditari
Sono state identificate le seguenti malattie ereditarie che possono causare lo sviluppo dell'osteoartrosi primaria:
- disturbi genetici nella composizione del tessuto della cartilagine dell'articolazione, che porta alla sua distruzione accelerata;
- Difetti congeniti del sistema muscoloscheletrico (ipermobile da articolazioni, displasia, piedi piatti e altri), che sono la causa del trauma di alcune sezioni del tessuto della cartilagine dell'articolazione e, di conseguenza, la presenza di osteoartrite.
È stato anche scoperto che la deformazione dell'osteoartrite delle articolazioni interpalance degli arti superiori si verifica principalmente nelle donne ed è ereditata dalla linea femminile.
Le cause dell'osteoartrosi secondaria
L'artrosi secondaria è il risultato di un danno articolare. Questi danni possono essere causati da vari fattori.
- Danno meccanico ai giunti. Questo gruppo di fattori comprende varie lesioni articolari, ossa rotte intra -karticolari, con la struttura articolare disturbata. Lo stesso risultato è causato dalla costante microtraumatizzazione delle articolazioni a seguito di carichi costante eccessivi sia statici che dinamici (ad esempio nel caso degli atleti). L'obesità porta anche a sovraccarico e traumi.
Un altro fattore che ha un effetto negativo sulle articolazioni (principalmente sull'anca) è un atteggiamento errato.
La struttura dell'articolazione può anche interrompere l'intervento chirurgico. - Malattie comuni. L'artrosi può essere dovuta a malattie infiammatorie delle articolazioni (artrite acuta e cronica, sinovite, necrosi asettica primaria del tessuto osseo, ecc.)
- Violazioni del metabolismo, malattie del sistema endocrino, mancanza di minerali nel corpo. Vari disturbi del metabolismo, la mancanza di calcio, fosforo e altri minerali, vitamine e oligoelementi causano cambiamenti nella composizione di ossa e cartilagine, fluido sinoviale, che porta a una violazione dei processi di recupero e alla graduale distruzione della composizione.
- Malattie autoimmuni (Gout, condrocalcinosi, emocromatosi, psoriasi, artrite reumatoide), Disturbi ormonali, mancanza di estrogeni In postmenopausa, le donne portano a cambiamenti nel tessuto delle articolazioni e alla loro graduale distruzione.
- Malattie vascolari (Ariosclerosi dei vasi delle estremità inferiori, anche le vene varicose) Ipodinamia Causano disturbi circolatori nei tessuti periartici, scarso apporto di sangue al tessuto articolare e, di conseguenza, cambiamenti distrofici.
Il meccanismo di sviluppo dell'artrosi
Sviluppo Artrosi Comincia con la distruzione della cartilagine. Si ritiene che vi sia una violazione della circolazione sanguigna nei capillari della cornea della cornea. Poiché la nutrizione della cartilagine si verifica a causa dell'assorbimento di nutrienti da liquidi intra -articolari e tessuto osseo adiacente, il disturbo della circolazione porta al fatto che la cartilagine perde gradualmente l'elasticità. Di conseguenza, appare Dolore e scricchiolio durante i movimenti. La larghezza della colonna congiunta diminuisce gradualmente, l'osso lungo i bordi delle superfici articolari formate Picchi di osteophyta.
Alla fine, l'articolazione viene deformata, l'ampiezza dei movimenti in essa diminuisce. In questo modo, si sviluppa un'artrosi integrata in relazione all'invecchiamento del corpo. Lo sviluppo di questo tipo di osteoartrosi di solito si sta svolgendo gradualmente nel corso degli anni.
Altre forme di artrosi di giunti di grandi dimensioni, come post -tumatico, post -infettivo, metabolico, indimenticabile, intossicazione, hanno molti altri meccanismi di sviluppo, ma di conseguenza riceviamo cambiamenti simili nell'articolazione.
Sintomi di artrosi delle articolazioni. Fase e gradi di artrosi
"Classic" è la classificazione dell'osteoartrosi basata su caratteristiche cliniche e radiologiche. In accordo con questo, tre stadi si distinguono nello sviluppo della malattia. Corrisponde alla classificazione per il grado di conservazione della disabilità, che distingue l'osteoartrosi di 3 gradi:
- Il grado di osteoartrite: la malattia non impedisce il lavoro, anche se complicata.
- II grado di artrosi - La malattia impedisce il lavoro del lavoro,
- III grado di artrosi - perdita di capacità lavorativa.
Teniamo conto dei sintomi clinici e dei segni di osteoartrite in ciascuna di queste fasi in modo più dettagliato
Osteoartrite del 1 ° grado (fasi iniziali dell'artrosi)
Nelle prime fasi della malattia al mattino dopo il movimento di calma, rigidità e difficoltà nelle articolazioni, che si riferisce gradualmente un po 'di tempo dopo l'inizio del movimento. Forse una restrizione della mobilità nell'articolazione. "Inizio del dolore" si verifica a intervalli regolari (dolore all'inizio del movimento dopo un lungo soggiorno in pace). Scricchi con movimenti acuti, ma non c'è dolore durante il movimento. Il dolore in questa fase dell'artrosi si verifica solo con stress significativo e più lungo e impedisce la calma. Non c'è dolore da solo e a bassi carichi. In questa fase della malattia, i pazienti raramente vedono un medico.
Non esiste una visibile nell'immagine di radiazione X con artrosi del 1.4 ° grado di cambiamenti speciali nell'articolazione. A volte sono visibili piccoli osteofiti lungo i bordi dell'articolazione, il divario articolare è leggermente ristretto.
ARTROSI a 2 gradi (secondo stadio di osteoartrite)
Con l'ulteriore sviluppo dell'osteoartrite, il dolore diventa più importante e acquisisce un carattere acuto. Una crisi pronunciata nella connessione appare in tutti i movimenti, vi è una notevole restrizione della mobilità nell'accordo congiunto (accordo contrattuale), un accorciamento funzionale degli arti, una biomeccanica compromessa dei movimenti, ma la mobilità comune è ancora conservata. Questo livello è caratterizzato da un notevole rafforzamento del dolore dalle abilità di partenza, diventano più acuti e più lunghi. Sotto l'influenza dell'attività fisica durante il giorno, la costante stanchezza, una sensazione di pressione nelle articolazioni colpite, il "dolore meccanico" così chiamato appare da una diminuzione delle capacità di assorbimento degli urti del tessuto della cartilagine dell'articolazione.
La distruzione nell'articolazione è già molto importante, le articolazioni sono già parzialmente deformate.
Nei raggi X, sono visibili gli osteofiti sorprendenti, si osserva il restringimento della colonna articolare rispetto alla norma 2-3 volte, la sclerosi dell'osso subcondrale e la formazione di cavità cistiche nella zona epifisica.
L'osteoartrite del 2 ° grado è caratterizzata da una diminuzione della capacità di lavoro di eseguire determinati tipi di lavoro.
Artrosi di 3 gradi (terzo livello di artrosi)
Artrosi 3 gradi sono uno stadio grave e trascurabile della malattia. A questo punto c'è:
- deformazione significativa dell'articolazione (a causa della crescita delle ossa e dell'accumulo di liquido nella cavità articolare);
- Una forte restrizione dei movimenti alla conservazione di soli movimenti di dondolo;
- Dolore acuto non solo quando si muove, ma anche in uno stato pieno di riposo - dolore costante in relazione ai crampi riflessi dei muscoli vicini e allo sviluppo della sinovite reattiva;
- Infiammazione articolare,
- Sensibilità delle articolazioni rispetto al cambiamento del tempo.
- I muscoli attorno al ginocchio sono cattivi e atrofizzati;
L'asse degli arti viene deformato, notevolmente Varus o Valgus Curvature delle gambe (cioè nella forma della lettera "O" o "X").
Nel caso di raggi X con osteoartrite del 3 ° grado, si osserva una scomparsa quasi completa della colonna articolare, si osserva una grave deformazione delle superfici articolari. È possibile determinare i topi articolari e la calcificazione dei tessuti paraarticolari.
La malattia è andata molto lontano a 3 gradi, spesso la causa della disabilità persistente. Si manifesta come segue:
- Il dolore diventa costante e doloroso: camminare e soprattutto la discesa e salire le scale - un test difficile per il paziente;
- Forte scricchiolio in alcuni movimenti, controllato bene ad altri;
- La deformazione delle articolazioni è fortemente espressa, i movimenti sono limitati solo da una piccola ampiezza o addirittura impossibile;
Le immagini mostrano la distruzione di strutture intra -articolari (legamenti e menisco), nonché la completa abrasione della cartilagine e i segni della sclerosi (sostituzione di organi e strutture funzionanti del tessuto connettivo).
Artrosi del 4 ° grado
La condizione della completa distruzione dell'articolazione ArtrosiSe l'articolazione si ferma completamente, è spesso differenziata in un grado separato di osteoartrite. Esiste un "blocco articolare" così chiamato - una sindrome del dolore acuto, in cui è anche impossibile il movimento limitato in un'articolazione malata. Il quarto grado di osteoartrite è accompagnato da un insopportabile dolori articolari che non viene rimosso nemmeno da un forte farmaco e da una fisioterapia intensiva. È possibile un anchilosio completo (fusione articolare) o neoart (la formazione di un falso giunto tra le estremità spostate delle ossa) è possibile. Il movimento indipendente in entrambi i casi è quasi impossibile.
Nelle immagini, la fusione delle ossa di collegamento nel divario comune è visibile. Lo sviluppo della malattia in questa fase significa quasi sempre una disabilità che può essere prevenuta solo dall'impianto della protesi articolare artificiale.
Trattamento dell'osteoartrite
Trattamento dell'osteoartrite nelle fasi iniziali della malattia
È meglio trattare l'osteoartrite il più presto possibile con la comparsa dei primi segni: scricchiolio nelle articolazioni, difficoltà di movimento. In questa fase, i farmaci sono utili condroprotettori che migliorano la struttura dei complessi minerali di cartilagine e vitamina.
Sono importanti l'educazione fisica medica, la nutrizione adeguata e le misure preventive. Va notato che la prevenzione dell'osteoartrite è anche di grande importanza per prevenire il deterioramento della malattia.
Trattamento dell'osteoartrosi 2 - 3 gradi
Sebbene sia già impossibile curare completamente l'osteoartrosi di 2-3 gradi, il processo del suo sviluppo può essere notevolmente inibito. Il trattamento dell'osteoartrosi in questa fase include le seguenti fasi:
- Rimuovere o ridurre la sindrome del dolore
- Rimuovere l'infiammazione nell'articolazione.
- Migliora il ripristino della cartilagine e rallenta i processi degenerativi.
Nel tempo acuto, il trattamento dell'osteoartrosi inizia con l'eliminazione del dolore. A tale scopo, vengono utilizzati farmaci anti -infiammatori non ormonali (FANS). Sono possibili iniezioni di corticosteroidi. È necessario ridurre il carico sulla connessione. Non puoi correre o stare a lungo e sollevare oggetti pesanti.
Dopo aver rimosso la sindrome del dolore acuto, il compito principale è quello di garantire l'attivazione dei processi di recupero nel tessuto articolare e periartico per quanto possibile: miglioramento della circolazione sanguigna, aumento del metabolismo, eliminazione dei processi infiammatori. Sono prescritti condroprotettori, farmaci vasodilati, esercizi terapeutici e fisioterapia.
Trattamento dell'osteoartrosi 4 gradi
In questa fase della malattia, l'articolazione è quasi completamente distrutta. In questo caso, esiste un risultato: l'operazione e la sostituzione della connessione malata con un'endoprotesi. L'endoprotesi migliora significativamente la mobilità dell'articolazione e consente al paziente di riprendere la vita attiva per sbarazzarsi del dolore.